Aanvraagformulier IRF Diploma

Formulier 1e aanvraag NRB & IRF Lidmaatschap

ATTENTIE Vanwege vakantie is het secretariaat gesloten van 15 juli tot 15 augustus. Alle aanvragen zullen vanaf 15 augustus worden behandeld.
Aanvraagformulieren die tussen de 6 maanden en 3 jaar na het examen worden ingediend worden bestraft met een toeslag ! Aanvragen van diploma's met examendatum vóór 19 August 2016 (= huidige datum minus 3 jaar) worden niet meer in behandeling genomen.
Dit formulier is uitsluitend bestemd voor de 1e aanvraag van een NRB & IRF Lidmaatschap i.c.m. een nieuw IRF-diploma. Voor de verlenging van een bestaand IRF Diploma gebruik het Formulier verlenging IRF Diploma Voor de aanvraag van alléén een NRB Lidmaatschap gebruik het Aanvraagformulier NRB Lidmaatschap
Gelieve alle velden in te vullen en op de VERZENDKNOP te klikken onderaan deze pagina. Zonder volledige informatie kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen.
Voornaam	:
Achternaam	:
Adres	:
Postcode	:
Woonplaats	:
Land	:

Telefoonnummer	:
E-mail adres	:

Geboortedatum	:	- - dd-mm-jjjj
Geslacht	:	Man Vrouw
Nationaliteit	:

Student	:	Nee Ja
Naam opleiding	:
Studentennummer	:

Aanvraag IRF Diploma 1 :
Omschrijving			:
Datum van certificering			:	- - dd-mm-jjjj
Land van certificering			:
Rivier(en) van certificering			:
Naam 1e examinator			:
Naam 2e examinator			:

Aanvraag IRF Diploma 2 :
Omschrijving			:
Datum van certificering			:	- - dd-mm-jjjj
Land van certificering			:
Rivier(en) van certificering			:
Naam 1e examinator			:
Naam 2e examinator			:

Partners